得了糖尿病视网膜恶性肿瘤 该怎么吃药？

肾病是一种复杂的降解性疾病，可能会引发眼部众多继发性负面影响，其中肾病病变水肿（diabetic retinopathy,DR）就是肾病高度特异的慢性并发病之一。据流行病学研究显示，中华民族肾病者中DR的发生率远超60%左右，是50岁以上年轻人的重要致盲耳聋之一。《河间六书·宣明论方·消渴新论》云，消渴一证可“变为雀目与内障”；《儒门事亲·刘完伦三消论》曰“泽消渴者，多变聋盲…”

肾病病变水肿的拓展与胰岛素高度集中、高体温、高血脂、肾病病状、肾病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等密切相关。

化疗前提

1.高度集中胰岛素

肾病性病变水肿的根本化疗是高度集中胰岛素。前提上应当首先将胰岛素高度集中到出现异常或接近出现异常水平，增加胰岛素波动。

2.降低血脂

对于血脂偏高和病变黄斑区及其周围有环形硬性变黑的肾病病人，应当摄取低脂烹饪，病应当用降血脂口服，使血脂远超标。

3.高度集中体温

体温升高可免除肾病性病变水肿，当高体温得到高度集中时，荧光渗漏显著减低。

4.尽量增加血栓

有些病人可能会用到对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚可抑制血栓伦和伦降解产物生成，可抑制白细胞聚集，对微血栓有一定预防起到，但病变大量坏死时不宜使用。

口服化疗

1.羟苯磺酸钙

可降低毛细肾脏高亲和性，降低体内高粘滞性，降低白细胞高活性，从而减低病变变黑、坏死，稳定血-病变威慑（BRB）等。研究证明，在确诊肾病后尚未发生临床可见的病变水肿时即开始预防毒药，对肾病性病变水肿预后更好。

用词： 0.5 g，3次/日，进餐时吞服，不间断注射3个月初。；还有消化道部呕吐、呕吐、消化道灼热、食欲缺乏等不良反应当，此时，应当酌情适度，必要时暂停给毒药。妊娠前3个月初及不孕妇女不举荐使用。

2.胰激肽原酶

周围肾脏扩张毒药，能扩张小肾脏和毛细肾脏，更佳肾脏亲和性及血流量；能激活纤溶解酶，降低血黏度，可抑制白细胞聚集，以预防血栓；由于其具备更佳病变微循环起到，可用于防疫肾病微肾脏水肿。

用词 ： 120～240 U，3次/日，空腹注射。本品为肠溶解衣片，应当整片吞服，不能掰开注射，可避免口服在消化道中被破坏。偶有皮疹、皮肤瘙痒等过敏现象及消化道部呕吐等不良反应当，停毒药后绝迹。脑坏死和其他坏死性疾病的急性期病人需注意。

3.甲钴酰

甲钴酰在神经组织中可远超到和维持较高浓度，通过提高神经细胞DNA、蛋白质及卵磷脂的还原，修复损伤的脊髓，促进视神经功能恢复。

用词：500ug，口服，3次/日；与维生伦B1联用，可提高。

4.复方滴丸

主要糖类是、、冰片，其中的有效一小为水溶解性伦，能激活纤溶解酶原-纤溶解酶系统，低剂量和可抑制血栓、可抑制白细胞聚集、降低全血黏度、更佳微循环障碍等起到。

用词：复方滴丸270 mg，3次/日，口服或舌下含服。；还有消化道肠道呕吐。

5.

主要糖类是、紫苏、、玄参，具备更佳微循环，清除阴离子，调节凋亡稳定状态，更佳体内流变学稳定状态，减低病变心肾脏疾病负面影响，确保病变微肾脏等效果，从而确保视功能。

用词： 1.5 g，3次/日，口服。孕期妇女禁用。

烹饪禁择

1.择辛辣刺激腐肉

汤、蒜、辣椒、花椒、黑胡椒等属灌注之物，易耗津伤液，以致大肠阴不足。大肠开窍于目，目失所养，则视物不清。

2.择用水氯化钾

每次用水不宜超过500 mL，大量用水可使血容量提高，体内渗透压降低，从而导致眼压升高。

3.择大量嗜酒

大量嗜酒，不但可能会使体温及眼压升高，引发呕吐、呕吐、抽搐等病，而且易使肾脏紧张度增高，肾脏丧失弹性，引起微循环障碍。

4.择浓茶牛奶

浓茶和牛奶易使眼压升高，免除病情。

5.择甜腻腐肉

巧克力、牛奶、糖果等糕点可致脾消化道湿热，肠消化道火上扰目窍，灼伤目络，免除病情。

6.择高胆腐肉

高血压可能会造成房水威慑功能障碍，使晶状体降解失常。因此肾病伴有高血脂病病人择食蛋黄、动物内脏、螃蟹、黄油等腐肉。

肾病病变水肿病人，日常可多食富含的新鲜蔬菜和蔬果，宜注射滋阴降火、补大肠益肾的腐肉如、萝卜、山茱萸等。

作者 | 上海市第六人民医院毒药剂科 唐瑾