Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后非常不良

三尖瓣中重度反流的病患者，有否进行干预各有不同心室(RV)大小和动态。中重度化脓性TR心室重构的有助于基本尚未完全一致。现科学研究部门对中重度化脓性TR病患者的心室重构进行科学研究。本科学研究共纳入1292位中重度化脓性TR病患者（中位年龄71岁，男女各一半），有别于经胸成像心动图判断其是RV重构静止状态。根据RV扩张（三尖瓣内侧≥40mm）和RV收缩失常（三尖瓣内侧收缩偏移平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV大小和收缩动态正常；2级，RV扩张，但收缩动态正常，3级，RV大小正常，但收缩失常，4级，RV扩张伴收缩失常。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病患者为1级RV重构，256位（20%）病患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的病患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾动态更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病患者进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病患者死亡。与1级RV重构的病患者相比，3/4级RV重构的病患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩失常的中重度化脓性TR病患者的临床预后较差，无论有否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系由梅斯医学（MedSci）原创编译，转载需授权！