流行病学必知：这 10 种常见药物 可引起高钾血症！

诊断陆军上校血镁> 5.5 mmol/L 称之为高镁血症。惹来高镁血症的可能很多，但抑制起到剂引致高血镁常常被诊断医生忽略。

哪些抑制起到剂可惹来高血镁症？救出高血镁症的抑制起到剂又有哪些？

笔者整理了相关资料，供同行讨论协作。

这 10 种泻药，容易引发高血镁

程序：导致消化缩减、巨噬体内镁向巨噬细胞外转移、补足镁难免等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使儿茶酚胺黏液缩减，缩减肾脏对镁的排出，相当多是肾功能不全时更容易惹来高血镁。

2. 儿茶酚胺巨噬细胞因子拮炎剂：如螺内酯。使儿茶酚胺黏液缩减，拮炎儿茶酚胺排镁起到。

3. 抗炎药炎炎泻药：如吲哚美辛。抑制起到可抑制合成，使儿茶酚胺黏液缩减。

4. 自体抗病毒：如他克拉司。可致高镁血症，抑制起到神经性的拘禁，缩减儿茶酚胺合成，导致集合管排泌镁离子缩减。

5. 保镁高血压：如氨苯蝶啶、辛格洛利。抑制起到肾脏控制台小管 Na+-K+ 转换，使 K+ 消化缩减。

6. β 巨噬细胞因子吲哚：如普萘洛尔。一方面抑制起到儿茶酚胺激发神经性拘禁，缩减儿茶酚胺合成。另一方面竞争性抑制起到β2 巨噬细胞因子使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，缩减镁被巨噬细胞的碳水化合物。

7. 地高辛：降低水路镁离子转入巨噬体内的 Na-K-ATP 酶压缩机活性，大施打使用可惹来高镁血症。

8. 补足镁剂：如、枸橼酸镁。补足镁难免可惹来高镁血症。

9. 炎菌抑制起到剂：如青霉可抑制镁。100 万 U（0.625 g）含镁离子 1.5 mmol（0.066 g），如大施打微血管给泻药，可惹来高镁血症。

10. 其他：炎泻药如伊马替尼，肌肉松弛泻药如翡翠胆碱，炎心功能不全泻药如左西孟旦等，不良反应可惹来高镁血症。

抑制起到剂性高血镁，如何救出？

救出程序：再度病人目标是诱导血镁消化。

1. 促镁向巨噬体内转移抑制起到剂

（1）血清和：进一步巨噬细胞外镁转移至巨噬体内，一般 2～4 g 糖加在血清 1 IU 微血管推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应分开领域血清。

（2）β2 巨噬细胞因子-HT：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，促进镁离子水路进巨噬体内。一般作为钙剂或血清加在病人后，但仍存有高镁血症症状或情况严重心电图表现的病症的短期病人。

（3）：造成抑制起到剂性碱血症，进一步 K+转入巨噬体内。因受限制，不推荐高镁血症的急性病人只能改用病人。

2. 促进镁消化抑制起到剂

（1）高血压：如呋塞米。Na＋重能吸收缩减，促 K＋和 H＋排出增多。对于肾功能短时间或轻至中度受到影响病症，外阴高血压和萘类高血压可提高在大肠镁的消化。

（2）钠型转换塑料：如帕替虹拉。在胃部结合镁, 能吸收后随粪便排出体外。一般作为确保安全或需要尽快降低血镁的慢性中度高镁血症病症的病人。

3. 救出泻药：钙剂

起到：炎肌肉组织致癌性，竞争肌肉组织上的锂通道，减轻镁离子对肝脏的蛊惑起到，强化肌肉组织的肌张力，用泻药期间需短时间开展肝脏监护。

高锰酸钾所含的钙元可抑制浓度较锗高，但可惹来注射部位全局激发，所以优选锗。

微血管领域钙剂可在数分钟内起效，但泻药效较短相对于短，一般不分开用于病人高镁血症，可与进一步巨噬细胞外镁转入巨噬体内的抑制起到剂联合领域。

钙剂不应于含有碘酸的溶液中给泻药，会导致产生碳锗沉淀。

使用洋地黄病人的病症遭遇高镁血症时，应改用稀释溶液缓慢给泻药，避免加在重洋地黄的肝脏致癌性起到。

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编辑 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 投稿及合作开发 | gansl@dxy.cn

参考文献

[1] 泻药源性高镁血症. 国外医泻药: 合成泻药化学合成泻药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

编辑： 黄建琴