新版 Gleason 评分系统 PK 正式版：孰优孰劣？

近年来，世界性提出了一个在此之后 Gleason 评级该系统，即 5 级评级该系统（GGG）。慢慢地的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而在此之后 GGG 该系统指标肝癌的效果如何，尚待大样本的图表背书。

最近，来自美耶鲁大学的 Loeb 客座教授等顺利完成了一项研究工作，指标了在此之后 GGG 评级该系统在行根治性切除及放射治疗的肝癌患儿中所的发挥作用。结果显示，在此之后 GGG 评级该系统能够独立预测肝癌手术和放疗后开刀的风险，同时其技术性与同样的评级该系统相同，研究工作发表在早先的 European Urology 上。

该研究工作共计扩及了 5880 例肝癌患儿，其中所有 4325 例接受根治性肝癌切除术，1555 例患儿顺利完成了放射治疗。中所位随访时间为 4.6 年。

手术治疗的患儿中所，术前针头切除 GGG 评级 1～5 所对应的患儿 4 年无异种开刀预后分作 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 评级，这一预后分作 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射治疗患儿中所，针头切除 GGG 评级 1～5 对应的患儿 4 年无异种开刀预后分作 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校准血清 PSA 以及临床分期等因素后，切除 GGG 评级仍可以总体独立地预测肝癌根治性切除及放射治疗后的异种开刀。与同样的 3 级或 4 级评级该系统，在此之后 5 级评级该系统并不能改变预测的精准性。

总的来说，在此之后 GGG 评级该系统不仅可以总体地预测肝癌根治术后和放疗后异种开刀的风险，而且技术性与同样的评级该系统并无相对来说差异。与同样的评级该系统相较，在此之后 GGG 该系统更加简洁明了，可以更好地指导肝癌的治疗，同时更快被患儿理解。不过该研究工作随访中所位时间仅为 4.6 年，在此之后 GGG 评级该系统在患儿远期剧情中所的发挥作用还需要有利于研究工作工作。

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编辑： 张莹