病患问答：哪些药物会引发高钾血症？

制剂理学总参谋长血铋> 5.5 mmol/L 称为较低铋黄疸。惹来较低铋黄疸的主因很多，但类固醇致使较低血铋常常被制剂理学眼科医生相反。

今日详述：

哪些类固醇会惹来较低铋黄疸？

类固醇性较低血铋，如何搭救？

参考谜题：

这 10 种制剂，容易惹来较低血铋

机制：造成了人体内减低、细胞内膜铋向细胞内外分散、补充铋可避免等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使儿茶酚胺分泌减低，减低肺脏对铋的消化，特别是肾功用不LT容易惹来较低血铋。

2. 儿茶酚胺细胞因子拮抗病毒剂：如螺酚。使儿茶酚胺分泌减低，拮抗病毒儿茶酚胺排铋起到。

3. 非甾体抗病毒炎制剂：如吲哚美辛。诱导素制备，使儿茶酚胺分泌减低。

4. 免疫肽：如他克拉司。可致较低铋黄疸，诱导羟基丁酸的扣留，减低儿茶酚胺制备，造成了集合管排泌细胞内减低。

5. 保铋类固醇：如氨苯蝶啶、特在洛利。诱导肺脏近端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 人体内减低。

6. β 细胞因子阻滞剂：如普萘洛尔。一方面诱导儿茶酚胺激发羟基丁酸扣留，减低儿茶酚胺制备。另一方面竞争性诱导β2 细胞因子使 Na-K-ATP 蛋白酶的功用减弱，减低铋被细胞内的消化。

7. 地较低辛：下降转运细胞内后下入细胞内膜的 Na-K-ATP 蛋白酶泵活性，大mg用作可惹来较低铋黄疸。

8. 补充铋剂：如、枸橼酸铋。补充铋可避免可惹来较低铋黄疸。

9. 抗病毒菌类固醇：如抗生素铋。100 万 U（0.625 g）含细胞内 1.5 mmol（0.066 g），如大mg腹腔给制剂，可惹来较低铋黄疸。

10. 其他：抗病毒制剂如伊马替尼，关节松弛制剂如琥珀胆碱，抗病毒心功用不全制剂如左西孟旦等，哮喘可惹来较低铋黄疸。

类固醇性较低血铋，如何搭救？

搭救机制：最终放射治疗尽可能是诱导血铋人体内。

1. 促铋向细胞内膜分散类固醇

（1）胰岛素和：有鉴于此细胞内外铋分散至细胞内膜，一般 2～4 g 糖加胰岛素 1 IU 腹腔推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应以实质上应以用胰岛素。

（2）β2 细胞因子胺类：如沙丁胺醇，触发 Na＋-K+-ATP 蛋白酶系统，促成细胞内转运后下细胞内膜。一般作为钙剂或胰岛素加放射治疗后，但仍长期存在较低铋黄疸症状或严重心电图观感的患儿的短期放射治疗。

（3）：造成类固醇性碱黄疸，有鉴于此 K+后下入细胞内膜。因实际，不提拔较低铋黄疸的急性放射治疗大部分采用放射治疗。

2. 促成铋人体内类固醇

（1）类固醇：如呋塞米。Na＋重转换成减低，促 K＋和 H＋消化增多。对于肾功用正常或轻至之中度受损患儿，袢类固醇和胺类类类固醇可下降粪便铋的人体内。

（2）钠型交换树脂：如帕替柔拉。在大肠部结合铋, 转换成后随人体内消化排泄。一般作为紧急情况或需要早日下降血铋的慢性之中度较低铋黄疸患儿的放射治疗。

3. 搭救制剂：钙剂

起到：抗病毒血管有毒，竞争血管上的配体管道，减轻细胞内对肺部的毒害起到，强化血管的肌侧向，用制剂前夕需持续后下行肺部抚育。

四氯化碳所含的钙元素浓度较耐火材料较低，但可惹来注射手部局部激发，所以优选耐火材料。

腹腔应以用钙剂可在数分钟内发挥起到，但制剂效持续时间相较较短，一般不实质上用于放射治疗较低铋黄疸，可与有鉴于此细胞内外铋后下入细胞内膜的类固醇协同应以用。

钙剂不应以于含碳酸盐的溶液之中给制剂，会造成了产生碳耐火材料沉淀。

用作洋地黄放射治疗的患儿遭遇较低铋黄疸时，应以采用稀释溶液快速给制剂，避免加重洋地黄的肺部有毒起到。

供参考

[1] 制剂源性较低铋黄疸. 国外医制剂: 制备制剂异种制剂制剂修订版，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编者： 李瑶