注意！皮肤科少用药或影响男性生育功能

对不良妊娠一集的冲击，尤其是对胎儿器官发育的冲击，原有研究大多数聚焦于育龄期女性的类固醇漏出。受孕前及孵化期内父源性类固醇漏出 (paternal drug exposure) 虽然是药理学常用成因及药理学医师经常被咨询的解决办法，但其对于妊娠一集冲击的研究却一般来说较少。由于资料的忽视、医师认知不够或其他社会因素所的冲击，不少对备孕女性的药理学建议采用了和育龄期女性同样的论点，但这只不过是不作为的。

有研究资料显示，超过 1/4 的女性在夫妻受孕前 3 个年初有仅仅一种类固醇常用文化史，超过 1/3 的女性在夫妻受孕前 6 个年初有仅仅一种类固醇常用文化史。总体而言，就原有的研究资料，受孕前父源性类固醇漏出并不曾显著增加不良妊娠一集 (有数自然流产、早产、围产期死亡、发育停摆、和出生缺陷) 发生率。但大部分神经系统用药如地西泮，可显著增加早产、围产期死亡及泌尿系统出生缺陷发生率。

药理学上不少类固醇对于精液的各项生理指标都有冲击，大部分类固醇可以引起暂时甚至永久不育。虽然大多数类固醇对于生殖功用的冲击在原子机制上尚不明确，但生殖发生极度和女性不育可能会与膝丸功用和类固醇漏出有关。类固醇漏出对膝丸功用的冲击可能会有数生殖发生功用损伤、屑-膝阻隔破坏、激素水平变化及精液转换成极度。而类固醇所致生殖发生极度可能会与类固醇累计剂量、用药一段时间内、类固醇穿透屑-膝阻隔能力及生物转化产物有关。

下表概述了内科常用类固醇 (系统性常用) 对于女性受孕功用的冲击，有数类动物研究论点、生物体研究论点，及根据原有证据所做出的建议三个大部分 (随着相关研究进展，目前的建议不排除被篡位的可能会)。虽类固醇种类有限，大部分类固醇相关资料忽视，仍毫无疑问内科药理学医师注意及警惕。

其他内科常用类固醇可能会由于尚忽视研究资料或检索不全的原因不曾列入表中，并不代表其对于女性受孕功用无冲击。

编者｜刘跃

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编者： 文千年初